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Contents : Pratique quotidienne formation compl mentaire Alt rations de la muqueuse buccale associ es au tabagisme Michael M. Bornstein1 Karl Klingler 2 Ulrich P. Saxer 3 Clemens Walter4 Christoph A. Ramseier5 1 Clinique de chirurgie orale et de stomatologie Cliniques de m decine dentaire de l Universit de Berne 2 Centre pulmonaire Hirslanden Zurich 3 Prophylaxeschule Z rich Nord Zurich 4 Clinique de parodontologie d endodontologie et de cariologie Centre universitaire de m decine dentaire B le 5 Dept. of Periodontics and Oral Medicine University of Michigan Ann Arbor USA Mots cl s: tabac maladies de la muqueuse buccale leucoplasie orale carcinome pidermo de de la muqueuse buccale smokeless tobacco snus Adresse pour la correspondance: Dr m d. dent. Michael M. Bornstein OA Klinik f r Oralchirurgie und Stomatologie Zahnmedizinische Kliniken der Universit t Bern Freiburgstrasse 7 3010 Berne T l. 031 632 25 82 fax 031 632 98 84 E-mail: michael.bornstein@zmk.unibe.ch Traduction fran aise de Jacques Rossier et Thomas Vauthier (Illustrations et bibliographie voir texte allemand page 1261) Tabac et sant : g n ralit s Dans le monde entier l habitude de fumer du tabac est consid r e comme le facteur de risque vitable le plus important du point de vue de la sant . Sur le plan g n ral les principales maladies provoqu es par la consommation de tabac sont les carcinomes pulmonaires les maladies cardiaques isch miques les atteintes art rielles p riph riques les accidents vasculaires c r - 1270 Rev Mens Suisse Odontostomatol Vol 116: 12/2006 La consommation chronique de tabac peut entra ner de multiples probl mes de sant li s des atteintes d ordre g n ral telles que les carcinomes pulmonaires les maladies cardiaques isch miques les affections vasculaires p riph riques les accidents vasculaires c r braux les bronchopneumopathies chroniques obstructives ou encore les ulc res peptiques. Mais le tabagisme chronique provoque galement des atteintes pathologiques de la muqueuse buccale. La m lanose tabagique et le palais du fumeur sont des affections b nignes provoqu es par l habitude de fumer ou de chiquer le tabac. Les l sions associ es au tabagisme telles que la leucoplasie orale et le carcinome pidermo de de la muqueuse buccale repr sentent par contre des l sions susceptibles de mettre en jeu le pronostic vital et n cessitent g n ralement un traitement actif. Le pr sent article de synth se a pour but de d crire et de discuter les alt rations de la muqueuse buccale typiquement associ es l abus chronique de tabac. L utilit et l urgence de l arr t du tabac chez les patients concern s est signal e ainsi aux quipes soignantes en m decine dentaire du fait des nombreuses maladies et atteintes stomatologiques r sultant de la d pendance tabagique. Cette publication de la Task force suisse Tabagisme engagement du cabinet dentaire est la premi re d une s rie consacr e La consommation de tabac et la m decine dentaire . braux les bronchopneumopathies chroniques obstructives ainsi que les ulc res peptiques (FAGERSTROM 2002). Au d but du si cle dernier les risques pour la sant li s l abus de tabac taient encore largement sous-estim s (DOLL 1999). Cette situation s est modi e partir du milieu du vingti me si cle lorsqu une s rie d tudes contr l es de cas t moins a montr une nette corr lation entre l habitude de fumer du tabac et l apparition des carcinomes du poumon (SHREK et al. 1950 MILLS & PORTER 1950 Alt rations de la muqueuse buccale associ es au tabagisme DOLL & HILL 1952). Une tude prospective avec 34 439 m decins britanniques initi e en 1951 a donn les r sultats suivants apr s 50 ans de suivi (DOLL et coll. 2004): La moiti environ de tous les fumeurs meurent de maladies directement li es la d pendance tabagique dont un quart un ge moyen (35 69 ans). Pendant cette p riode l esp rance de vie a nettement augment chez les non-fumeurs mais pas chez les fumeurs. L arr t du tabac vers l ge de 50 ans diminue de moiti le risque pour la sant alors que l arr t vers 30 ans supprime presque enti rement ce risque. En moyenne les fumeurs de cigarette d c dent 10 ans plus t t que les non-fumeurs. On estime qu au plan mondial la mortalit annuelle associ e au tabac va passer de trois millions ( valuation pour l ann e 1995) 10 millions en 2030 avec 70% des d c s dans les pays non industrialis s (FAGERSTROM 2002). Ces donn es montrent l vidence le d relever par les m decins les m decins-dentistes et tous les membres des quipes soignantes: l abstinence tabagique est le moyen le plus ef cace de diminuer le risque individuel de cancer (NEWCOMB & CARBONE 1992). Tabac et alt rations de la muqueuse buccale Dans la cavit buccale le tabag

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