Download 41.pdf

Contents : Urheilijan osteitis pubiksen uusi kirurginen hoitomuoto ja MRI-l yd kset Hannu Paajanen Heikki Hermunen ja Jari Karonen Kuopion yliopistollinen sairaala ja Mikkelin keskussairaala kirurgian ja radiologian yksik t Tutkimuksen tarkoitus Tulokset Osteitis pubis on h pyluun periostin ja siihen kiinnittyvien j nteiden krooninen kivulias tulehdus. Magneettikuvauksessa in ammaatio n kyy luun lis ntyneen vesipitoisuutena ennen r ntgenmuutoksia (1). Tutkimuksen tarkoituksena oli testata magneettikuvauksen arvoa h pyluun tulehduksen diagnostiikassa ja kirurgisen hoidon suunnittelussa. Kirurgisessa ryhm ss 9 urheilijaa 10:sta (90 %) palasi omaan lajiinsa t ysipainoisesti 2 kk kuluttua leikkauksesta. Komplikaatioita ei esiintynyt. Konservatiivisessa ryhm ss 4 urheilijaa toipui 1 vuoden kuluessa mutta 4 joutui lopettamaan oman lajinsa. Oireettomien kovaa harjoittelevien kontrollien h pyluun magneettikuvauksessa oli runsaasti muutoksia jotka viittasivat lis ntyneeseen h pyluun rasitukseen. Aineisto Vuosina 2000 2006 olemme hoitaneet laparoskooppisella verkkoplastialla (TEP-tekniikka) 10 urheilijaa ja konservatiivisesti 8 urheilijaa joilla oli vaikea osteitis pubis. Magneettikuvauksen verrokkiryhm n oli 20 oireetonta urheilijaa (10 j kiekkoilijaa ja 10 jalkapalloilijaa). Menetelm t Potilaille tehtiin huolellinen kliininen tutkimus lantion rtg-kuvaus luustokartta ja MRI. Kirurgiseen hoitoon ryhdyttiin vain yli 6 kk jatkuneessa invalidisoivassa osteitis pubiksessa. Leikkaus suoritettiin asettamalla endoskooppisesti 10x12 cm polypropyleeniverkko symfyysin taakse tukemaan h pyluuta (2). Konservatiivinen hoito k sitti levon fysioterapian NSAID-kipul kkeen ja kortikosteroidi-injektiot. Kipua mitattiin VAS-asteikolla ja seuranta-aika oli 1 6 vuotta (keskim rin 2.7 v). Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 30 Johtop t kset Vaikeassa invalidisoivassa 6 kk jatkuneessa h pyluun tulehduksessa TEP-verkkoplastia lopettaa kivun ja in ammaation. Magneettikuvauksen arvo on l hinn erotusdiagnostinen ja sen perusteella ei voi yksinomaan tehd leikkausp t st . Kirjallisuusviitteet 1. Paajanen H ym: Pubic magnetic resonance imaging ndings in surgically and conservatively treated athletes with osteitis pubis compared to asymptomatic athletes during heavy training. Am J Sport Med 2007 Aug 16 in press. 2. Paajanen H ym: Succesful treatment of osteitis pubis by using totally extraperitoneal endoscopic technique. Int J Sport Med 2005 26:303-306. 3 2007 SOT 365

INFO HASH : 4947b923bc5a1c20d904546523244b00aec2649a

Download now

File Size: 26.8 kb