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Contents : AUTORES DE LA GU A Dr.JUAN MART N GUTI RREZ D VILA Jefe Divisi n de Educaci n Asociaci n Colombiana de Facultades de Medicina -ASCOFAMEJefe Departamento de Medicina Interna Hospital San Ignacio Bogot Coordinador Gu a de Pr ctica Cl nica Dr. CARLOS ARTURO TORRES DUQUE Internista Neum logo Fundaci n Neumol gica Colombiana Dr. PABLO LATORRE TORTELLO M dico Neum logo Director Programa de Tuberculosis Hospital San Juan de Dios Bogot Dr. RODOLFO DENNIS VERANO Internista Neum logo Departamento de Medicina Interna y Unidad de Epidemiolog a Cl nica y Bioestad stica Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana Bogot COORDINACI N Y ASESOR A Dr JOS A. CAMINERO LUNA Consultante UICTER Am rica Latina Espa a Asesor Internacional Indice 1.ASPECTOS GENERALES ......................................................... 15 1.1 ETIOPATOGENIA ..................................................................... 15 1.2 HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS .......................20 1.3 EPIDEMIOLOG A DE LA TUBERCULOSIS .............................24 2. DIAGN STICO ..........................................................................27 2.3 BRONCOSCOPIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN EL DIAGN STICO DE LA TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 30 2.4 IDENTIFICACI N Y TIPIFICACI N .........................................30 2.5 PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A LAS DROGAS ..................... 30 2.6 ESTUDIOS HISTOPATOL GICOS .......................................... 31 2.7 OTROS ESTUDIOS DIAGN STICOS ..................................... 31 2.8 DIAGN STICO DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL ................ 32 2.9 ESTUDIO DE CONTACTOS .................................................... 33 3. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y ................... 34 TUBERCULOSIS ........................................................................... 34 3.1 EPIDEMIOLOG A DE LA COINFECCI N POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS ...................................................................... 34 3.2 HALLAZGOS CL NICOS Y RADIOGR FICOS ........................ 35 3.3 DIAGN STICO ........................................................................ 36 3.4 TRATAMIENTO ........................................................................ 36 3.5 QUIMIOPREVENCI N ............................................................ 37 3.6 VACUNACI N ..........................................................................37 4. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DEL APARATO RESPIRATORIO POR M. TUBERCULOSIS ....................................... 38 4.1 TRATAMIENTO FARMACOL GICO ....................................... 38 4.1.1 N mero de medicamentos .................................................... 39 4.1.1.1 Esquemas de cuatro medicamentos .................................. 39 4.1.1.2 Esquemas de tres medicamentos ......................................39 4.1.1.3 Esquemas de dos medicamentos ......................................39 4.1.1.4 Esquemas de un medicamento .......................................... 40 4.1.2 Frecuencia de Administracion de los Medicamentos ............. 40 4.1.2.1 Esquema est ndar ............................................................. 40 4.1.2.2 Esquemas intermitentes .....................................................40 4.1.3 Duraci n del tratamiento ....................................................... 41 4.1.3.1 Tratamientos de tres o cuatro meses ................................. 41 4.1.3.2 Tratamientos de seis meses ...............................................42 4.1.3.2.1 Terapia Acortada Supervisada - Directamente Observada ( DOTS ) ...................................................................................43 4.1.3.3 Tratamientos de ocho y nueve meses ................................44 4.1.3.4 Tratamientos de 12 18 o m s meses ................................44 4.1.4 Agentes especificos ............................................................... 45 4.1.4.1 Isoniacida (H) ..................................................................... 45 4.1.4.2 Rifampicina (R) ................................................................... 45 4.1.4.3 Etambutol (E) ..................................................................... 46 4.1.4.4 Estreptomicina (S) ..............................................................46 4.1.4.5 Pirazinamida (Z) .................................................................47 4.1.4.6 Acido para-aminosalic lico (P) ............................................47 4.1.4.7 Cicloserina ..........................................................................47 4.1.4.8 Etionamida ......................................................................... 47 4.1.4.9 Capreomicina kanamicina amikacina ............................... 48 4.1.4.10 Ciprofloxacina ofloxacina ................................................ 48 4.1.4.11 Tioacetazona .........................................

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