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Contents : Artigo T cnico Ginecologia Dezembro / 2006 Flutamida metformina ou ambos para mulheres com sobrepeso ou obesidade e s ndrome dos ov rios polic sticos (SOP). Estudo dividido em grupos: placebo metformina flutamida e metformina + flutamida demonstrando que a dieta fundamental para pacientes obesas com SOP e que metformina e flutamida t m lugar no tratamento destas pacientes conjunta ou separadamente a depender do benef cio desejado. F rmaco em flutamida estudo: Original: Treatment with Flutamide Metformin and Their Combination Added to a Hypocaloric Diet in Overweight-Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized 12-Month Placebo-Controlled Study Autoria: Gambineri A Patton L Vaccina A et.al. J Clin Endocrinol Metab 2006 91: 3970-80 Resumo A s ndrome dos ov rios polic sticos (SOP) uma s ndrome caracterizada por hiperandrogenismo e hiperinsulinemia que pioram quanto maior for o peso da paciente. Tratamentos com metformina junto a antiandr genos ou estas duas classes de f rmacos separadamente mostraram-se eficazes para reduzir os efeitos metab licos e as altera es menstruais e de hiperandrogenismo presentes nesta s ndrome. Tamb m praticamente um consenso o papel fundamental de uma dieta hipocal rica no tratamento da SOP. Este estudo analisa a associa o de uma dieta hipocal rica com a flutamida metformina ou ambos comparados a um grupo placebo por um per odo de um ano. Os objetivos s o avaliar e comparar o efeito de cada um dos tratamentos sobre o hiperandrogenismo as altera es menstruais as anormalidades metab licas e a composi o corp rea. MATERIAIS E M TODOS Oitenta mulheres (idades entre 18-45anos) com ndice de massa corp rea (IMC) 28Kg/m2 e circunfer ncia abdominal (CA) 88cm foram inclu das. O diagn stico de SOP incluiu: anovula o cr nica (progesterona da fase l tea) ou oligo/amenorr ia (100%) hirsutismo ( ndice de Ferriman 8) ou testosterona total (T) 0 72 ng/ml (100%) e presen a de ov rios polic sticos ao ultra-som (100%). Doen as cr nicas ou hiperandrog nicas (Cushing hiperplasia adrenal cong nita) foram exclu das. Todas as pacientes passaram por um per odo de um m s somente com dieta e depois a ela somaram-se: Grupo 1: placebo: 1 comprimido (cp) v.o. 2 x ao dia Grupo 2: metformina: 1 cp de 850 mg v.o. 2 x ao dia Grupo 3: flutamida: 1 cp de 250 mg v.o. 2 x ao dia Grupo 4: metformina: 1 cp de 850 mg v.o. 2 x ao dia + flutamida: 1 cp de 250 mg v.o. 2 x ao dia ndice de andr geno livre (FAI) T/SHBG QUICKI ndice quantitativo para sensibilidade insulina ISI ndice de sensibilidade insulina durante o teste oral de toler ncia glicose (OGTT) RESULTADOS Tr s mulheres todas do grupo em uso de flutamida tiveram que ser afastadas do estudo ap s 1 2 e 4 meses por discretas altera es de transaminases hep ticas. 1 Tabela 1: Compara o entre caracter sticas cl nicas. Placebo (n 19) 26 5 Idade (anos) Peso (Kg) Basal 97 16 6 meses 93 16 12 meses 92 16c 2 IMC (Kg/m ) Basal 37 5 6 meses 35 5 12 meses 35 5c CA (cm) Basal 102 10 6 meses 98 11c 12 meses 98 10c TAT* (cm2) Basal 653 151 6 meses 583 153c 12 meses 547 139c d SAT* (cm2) Basal 551 123 6 meses 496 138b 12 meses 462 119c d VAT* (cm2) Basal 103 45 6 meses 87 28a 12 meses 84 29b VAT/SAT Basal 0 19 0 07 6 meses 0 18 0 06 12 meses 0 18 0 06 Score de hirsutismo) Basal 9 3 4 8 6 meses 8 0 5 1a 12 meses 8 0 4 1a Freq ncia de menstrua es (n nos Basal 2 7 1 2 6 meses 3 2 1 2a 12 meses 3 2 1 2a MET (n 20) 28 8 FLU (n 17) 26 6 MET + FLU (n 20) 26 5 p 0 736 92 13 88 14a 88 13b 84 12 76 9b 75 9c 89 17 79 10c 79 14c 0 067 0 001 0 001 35 4 33 5a 33 5b 33 4 30 3b 29 3c 35 5 31 4c 31 5c 0 105 0 002 0 004 100 10 96 11c 95 10c 95 8 88 8c 88 8c 99 10 93 9c 92 8c 0 103 0 022 0 015 547 144 491 150b 424 140c f 512 146 420 101c 343 91c f 585 174 494 165c 449 170c e 0 099 0 042 0 004 443 132 402 135b 350 124c f 434 118 368 83c 299 76c f 502 146 439 150c 196 151c e 0 062 0 065 0 006 104 42 90 39a 74 36c e 78 35 53 28c 43 21c d 83 45 54 24c 53 32c 0 197 0 001 0 002 0 26 0 14 0 25 0 14 0 23 0 12a 0 18 0 05 0 14 0 06a 0 14 0 05a 0 16 0 07 0 13 0 04c 0 13 0 06a 0 016 0 001 0 004 13 0 8 9 10 9 8 6b 10 4 6 6b ltimos 6m) 2 6 1 6 4 3 1 5c 4 6 1 8c 14 6 6 8 8 4 4 0c 5 7 1 7c e 14 5 6 5 7 9 4 3c 6 5 3 9c d 0 087 0 359 0 013 3 7 1 8 4 8 1 5b 5 0 1 4c 2 8 2 0 4 3 1 5c 5 8 0 7c e 0 208 0 017 0 001 * Tecido adiposo total (TAT) visceral (VAT) e sc (SAT) Valores de p referem-se compara o entre os 4 grupos a p 0 05 b p 0 01 c p 0 001 para compara o de valore

INFO HASH : 5c4c3729c6a02d733042d827355298eba6bd712b

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