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Contents : Lecci n 17. Alteraciones de la visi n binocular. Estrabismo y ambliop a . Concepto de la visi n binocular . La visi n estereosc pica o en relieve es esencial para la supervivencia de los animales predadores que cazan a otros animales (Vg. el guila) pero tiene una importancia secundaria para animales que son presas (Vg. el ciervo. Ambos tienen dos ojos pero colocados diferentemente. El hombre es un primate acostumbrado a desenvolverse en los rboles entre ramas con gran necesidad de precisi n en sus movimientos: tiene los ojos colocados en posici n frontal. Debido a que nuestros ojos est n separados unos 65 mm el mundo visto por cada retina es ligeramente diferente (dispar). La diferencia es grande cuando miramos objetos cercanos aunque imperceptible en objetos lejanos como las monta as. Para que dos ojos est n sincronizados en sus movimientos y en todas sus posiciones se requiere sobre todo la misma visi n y capacidad acomodativa (enfoque) en los mismos. Los seis de m sculos que mueven cada ojo debe trabajar juntos de un modo extraordinariamente coordinado. Una interpretaci n del mundo en tres dimensiones tiene que ser realizada por el cerebro que es tolerante y fusiona e integra las peque as disparidades procedentes de cada retina: diferencias de tama o de brillo de contraste o de color son interpretadas en un contexto tridimensional. Qu zona de retina interviene en la visi n estereosc pica . El cerebro / ojo es fiel reflejo de la evoluci n y necesidades de cada animal . El ojo tiene la macula especializada en el an lisis de la forma y el color . Pero los objetos peque os observados directamente pueden no ser vistos en 3D . Los objetos-presa deben formarse en reas ligeramente perif ricas a las f veas donde abundan conos perif ricos especializados en la est reo- percepci n aunque relativamente ciegos a los colores. La retina m s perif rica tambi n est especializada en detectar objetos en movimiento y en la visi n nocturna ambas funciones a cargo de los bastones. La interpretaci n visual binocular debe aprenderse . Los mecanismos cerebrales ya est n presentes en el nacimiento pero s lo se desarrollan por la experiencia aprendida. Puede decirse que la visi n 3D es un lujo que no posee 2/3 de la poblaci n. El aprendizaje de la visi n binocular . Los ni os no nacen viendo . Durante los cuatro primeros meses de vida el ojo madura de forma gradual y se desarrollan las v as visuales. Durante los 6 primeros a os de vida las v as visuales permanecen maleables. Para un desarrollo visual normal el cerebro debe recibir de forma simult nea im genes igualmente focalizadas y claras de ambos ojos para aprender a ver. Cualquier factor que interfiera en el proceso de aprendizaje visual del cerebro provocar una reducci n mayor o menor de la agudeza visual llegando incluso a la ceguera dependiendo de la precocidad intensidad y duraci n del factor. Al nacer el sistema visual sensorial es funcional pero muy limitado . La fijaci n est presente pero la agudeza visual es muy mala (1/20 ). Sin embargo durante los seis primeros meses se produce una maduraci n (mielinizaci n sinapsis) de todo el sistema neuro-receptor llegando la agudeza visual a 2/3. El desarrollo de la corteza visual continua hasta la primera d cada de la vida. 1 TABLA 1. Desarrollo del comportamiento visual normal Edad Comportamiento visual normal Primer mes Observa la cara de su madre Mira un objeto oscilante 90 Segundo mes Sigue a una persona que se mueve Sigue un objeto m vil 90 Tercer mes Fija-converge-enfoca Sigue un objeto m vil 180 3-6 meses Se mira la mano Cuarto mes Sonr e a su imagen en el espejo 7 meses Toca su imagen en el espejo 9 meses Se asoma para ver un objeto El aparato oculo-motor se desarrolla en paralelo lo que permite la binocularidad y estereopsis al interesarse el ni o en la exploraci n visual de su entorno: fijaci n (mirada) y seguimiento de las cosas. Consta de seis m sculos organizados en pares antag nicos y controlados por la corteza y n cleos superiores . El ni o aprende a mirar los objetos que le interesan y a proyectar los objetos en el espacio relacion ndolos con la posici n macular. El eje de su universo visual es la l nea que une el objeto mirado con la f vea. Todas las im genes que incidan sobre la retina nasal a la m cula son proyectadas o vistas a la inversa en el espacio temporal y as sucesivamente. Se establece progresivamente una correlaci n o correspondencia entre los dos ojos: una m cula se corresponde con la otra y lo mismo sucede con cada punto de las retinas perimaculares. Cada punto del espacio estimula (con algo de disparidad) dos puntos correspondientes uno en cada retina transmitiendo su estimulaci n al mismo lugar de la corteza. Al final de su desarrollo el cerebro ha aprendido a integrar: --est mulos de ambas f veas (fijaci n) --est mulos de puntos retinianos correspondientes El ce

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